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刀尖上起舞 只为那一个微笑

记宜昌市第一人民医院骨科尚峥辉博士

作者:张东升 向熙明 来源:宣传科 发布时间:2018年07月09日 点击数:

在宜昌率先成功开展小儿股骨弹性髓内钉内固定手术,率先独立开展关节镜下膝关节多韧带损伤修复,率先将肩关节镜新技术带到宜昌,不断引进关节置换与翻修新技术……宜昌市第一人民医院骨科副主任尚峥辉博士,一直在骨科医学之路上永不停息地求索着,以勤奋和才华追逐梦想,以激情和汗水诠释信念,以技术和爱心温暖着患者。每天在刀尖上起舞的他,只为患者解除病痛后的那一个微笑。

初心不改

只为那份责任与担当

出生在湖北钟祥一个医生家庭的尚峥辉,从小就耳濡目染父母如何为患者解除病痛。他立志要像父母一样,做个治病救人的医生。

为了实现这个梦想,尚峥辉一直努力奋斗着。2007年从四川大学华西医学中心骨科专业硕士研究生毕业后,他毅然选择来到宜昌市第一人民医院工作。该院骨科是湖北省临床重点专科,不仅技术力量雄厚,而且学术氛围浓厚,是集临床、教学、科研为一体的渝东鄂西地区骨科领域的一面旗帜。

骨科是一个大专业,主攻关节外科、运动医学及创伤骨科的尚峥辉深深的知道,要想做好一名骨科医生,只有不断学习新知识、掌握新技术才能从容面对各种疑难杂症,更好地为患者解除病痛。

进入宜昌市一医院工作,尚峥辉继续学习的脚步开始了新的起点,从普通医生做起的他踏实工作,但无论怎样辛苦忙碌,他都坚持学习。凭借一股刻苦钻研的劲儿,他渐渐的得到了患者及同事的认可。2009年下半年,他作为技术骨干被派往华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科进修。

进修期间,尚峥辉接触到了小儿骨科不等于成人“袖珍版”的先进理念。小儿是在不断地生长发育的,其解剖结构、生理功能和生物力学性能都在不断变化,如果按成人的骨骼缩小版去治疗,很可能会带给儿童更严重的损伤。

经过一年的努力学习,2010年下半年回院的尚峥辉第一时间将小儿应区别治疗的理念带到了宜昌市一医院骨科,并第一个开展了小儿股骨弹性髓内钉内固定手术。

当时秭归一名6岁男孩在玩耍时不慎从2米多高的地方摔下,导致右股骨骨折。传统手术方法需要开刀进行钢板内固定,创伤大、出血多、恢复慢不说,还需在手术后半年到一年内进行二次手术取出钢板,这不仅会加大孩子的痛苦,更可能影响孩子生长发育。

考虑到这些,尚峥辉毅然决定开展进修期间掌握到的“弹性髓内钉”微创新技术。该项技术不需剥离骨膜和切开骨折端,不干扰骨骺生长,同时也不破坏骨折端血运,利用多点固定的原理,微创、有效地治疗小儿四肢骨折。相比钢板内固定,其既有效避免了切开复位钢板内固定创伤大、疤痕大等缺点,又有效避免了支架外固定钢针外露、不易护理等弊端。

手术中,尚峥辉仅在患儿膝关节开了20.5厘米的小口子,将弹性髓内钉自骨折远端植入髓腔,通过骨折断端到达近端,经过他的努力,手术顺利完成。术后3周患儿即进行功能锻炼,术后1个月功能恢复正常;6个月骨折愈合后,经原切口顺利取出弹性髓内钉。看着孩子一天天地康复,孩子的父母对尚峥辉感谢不已。

术业专攻

解锁前沿新技术造福市民

在孜孜不倦地学习钻研业务的同时,尚峥辉也积累了更多的经验,开阔了视野,技艺也更加精湛。随着时间的推移,他逐渐成长为宜昌市一医院骨科的技术骨干,由他主刀的高难度手术日渐增多。他更不断将骨科前沿新技术引进到宜昌,以精湛高超的医术,最大限度减小患者的痛苦和伤残,惠及更多患者。

20113月,一名中年男子因车祸导致右膝关节脱位、前后交叉韧带及内外侧副韧带撕裂,血管损伤,如不及时治疗可能致残。当时关节镜下多韧带修复重建技术尚不成熟,宜昌很少开展,但为了更好地帮助患者恢复,尚峥辉勇于挑战自我,毅然决定开展这台高难度手术。

手术中,尚峥辉从患者双下肢分别取了长约24厘米长的股薄肌、半健肌,移植到膝关节内重建韧带。通过关节镜操作空间小、视野窄,解剖点重建难度大,稍不注意就会损伤已修复的血管影响肢体存活,尚峥辉一一克服这些困难,经过3个半小时的努力,精准重建韧带,手术顺利完成。2个月后患者即可脱离拐杖正常行走。

20147月,尚峥辉前往北京大学第三医院进修运动医学,师从全国知名肩关节专家崔国庆教授学习肩关节镜技术。当时,肩关节镜技术在宜昌尚是空白,回到宜昌市一医院后他当即将这一新技术开展起来。

枝江53岁的刘女士就是首个受益者。当时其左肩关节疼痛半年,为此四处求医,一直当做肩周炎治疗,但治疗效果不佳。到后来症状越来越重,连抬起手都困难,晚上也疼得睡不着觉。后慕名到宜昌市一医院骨科求医。

"当时查看患者X片发现其左肩局部有钙化影,考虑并非肩周炎而是冈上肌钙化性肌腱炎。"尚峥辉介绍,这个病多是劳损和轻微外伤逐渐引起的肌腱退行性改变,以疼痛、功能障碍为主要表现,好发于中青年及以上体力劳动者、家庭主妇、运动员。以前往往不能得到准确的诊断而延误治疗,患者只能去武汉、北京等大医院,有了肩关节镜即可进行微创手术。

其后,尚峥辉为刘女士进行了肩关节镜微创手术,仅在其肩部开了3个约0.5厘米的小孔,通过关节镜清除了“牙膏样”的钙化灶,将受累的肩袖重新修复缝合。术后第二天,刘女士疼痛症状得到缓解,左手即可外展90度。刘女士出院时不停地向尚峥辉道谢。看着刘女士笑着、满意地离开,尚峥辉觉得手术台上的辛苦、平日的努力非常值得。

201512月,尚峥辉又赴解放军总医院(301医院)进修关节外科,学习关节置换与翻修;20168月他前往安徽省立医院尚希福教授处进修DAA入路全髋关节置换;2017年赴上海市杨浦区医院学习膝关节单髁置换。回宜后他也再次将一些新理念带回宜昌。

52岁的杨先生小时候左侧股骨颈骨折,但因家庭困难一直未治疗。其后逐渐出现高低腿跛行。更让杨先生痛苦的是,从两年前开始,其左侧髋部疼痛不已,严重影响生活。20175月,他慕名到宜昌市一医院求医。

当时尚峥辉检查发现,其髋关节脱位,股骨头坏死,而且患肢短缩了8公分。但由于其股骨髓腔狭窄、髋臼发育不良、股骨前倾角异常等情况,无法进行常规全髋器械置换,为了帮其解决问题,尚峥辉决定采用S-ROM假体进行置换。为确保整个手术顺利进行,尚峥辉应用3D打印技术,在术前多次进行手术模拟演练,将每个细节都考虑到位。其后,经过3个小时的努力,手术顺利完成,不仅解决了疼痛问题,更对患肢进行了适当延长。术后杨先生的疼痛及高低脚症状得到缓解,第5天即可站立,2周即出院。

无独有偶,92岁的高先生(化名)也是受益者之一。20186月,他因摔伤卧床一个月,疼痛难忍到市一医院骨科求医,检查发现是股骨颈陈旧性骨折,需进行髋关节置换手术。但由于其卧床已久引起压疮,无法进行传统的后外侧入路手术,尚峥辉当即决定在医院开展“微创前路股骨头置换术(DAA入路)”。

据介绍,传统的髋关节置换术是从髋关节外侧或者后外侧作一道1218厘米长的切口,要切断手术关节周围的部分肌肉等组织,术后康复周期长。康复期间,患者下蹲、翻身、穿袜子等日常生活都可能导致髋关节脱位,而微创前路全髋关节置换术,手术中不切断任何肌肉组织,对髋关节周围软组织的损伤程度极小。出血少、疼痛轻、恢复快,术后关节脱位风险低,住院时间短,可达到快速康复的目的。手术后第二天,高先生即可下床活动。术后一周,其顺利出院时直呼不敢相信。

刀尖起舞

让更多骨病患者受益

“学如逆水行舟,不进则退”是尚峥辉的座右铭。除了外出进修,他还于2013年开始攻读武汉大学博士,2016年顺利毕业。在工作同时他也不断攀登科研高峰,多年耕耘结出累累硕果。近几年他在《中华显微外科杂志》、《中华创伤骨科杂志》、《中国修复重建外科杂志》发表论文近十篇,另有三篇文章被美国《科学引文索引》杂志收录。伴随这一份份完美答卷,尚峥辉博士也用高尚的医德与高超的医术赢得了患者和同仁的广泛好评,2016年被提拔为骨科副主任。

说起运动医学这个新兴的骨科亚专业,尚峥辉博士表示目前许多市民还未引起足够重视。“目前习惯性肩关节脱位、肩袖损伤两种疾病高发,但许多人对此存在认识误区。比如习惯性肩关节脱位,许多人复位后认为没多大事,往往没有引起足够的重视,长期以往可能损坏肱骨头与肩胛盂,最终无法复位影响功能,其实用肩关节镜就可根治;许多人把多为间接暴力引起的肩袖损伤当成肩周炎治疗,结果采取了不当的治疗与康复,反而加重了病情。建议如出现肩痛和肩关节疾病,还是要及时到专业骨科确诊。”

身为宜昌市医学会骨科分会委员,宜昌市骨科质量控制委员会专家组成员,尚峥辉博士在做好自己的本职工作之余,也推动着宜昌骨科界同仁的学术交流。20165月至20175月,他被调派到长阳土家族自治县人民医院挂职副院长,主管骨科及对外合作。任职期间,为了让更多的长阳患者受益,他积极促进当地医院与宜昌市一医院之间的骨科交流,两地骨科关系越来越紧密。

如今,在宜昌市一医院骨科,尚峥辉博士每天仍旧不停地忙碌着,在刀尖上行走的他一刻都未停下向更高医学高峰攀登的脚步。因为在他的心中还有一个更大的梦想:希望在骨科梁杰主任的领导下,和同事们一起将医院骨科做大做强,打造成渝东鄂西地区骨科中心,应用更多的新理念、新技术、新方法,让更多的骨病患者不出宜昌就能享受到优质专业的诊疗服务。(通讯员张东升 向熙明)

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